用人单位名称：益阳市泥江口供销加油站

地址： 湖南省益阳市赫山区泥江口镇九二五社区

联系人：刘金武        电话：13708489077

技术服务项目组人员名单：陈成、李捷、向叶平、徐研璐、谢超凡、胡君、刘少平

现场调查采样检测人员名单：陈成、李捷

陪同人：刘金武

采样时间：2021年5月18日

现场采样人员图像照片