用人单位名称：益阳市赫山区故居加油站

地址：湖南省益阳市赫山区沧水铺镇碧云峰村

联系人：李良梅   电话：13275915000

技术服务项目组人员名单：陈成、李捷、向叶平、徐研璐、谢超凡、胡君、刘少平

现场调查采样检测人员名单：陈成、李捷

陪同人：李良梅

采样时间：2021.5.20

现场采样人员图像照片