用人单位名称：湖南腾吉恩门业制品有限公司

地址：浏阳市沙市镇滨河路（湖南丰博投资有限公司2号厂房）

联系人：胡总      电话：13875049915

技术服务项目组人员名单：陈成、夏添、陈曦、谢超凡、胡君、刘少平

现场调查采样检测人员名单：夏添、徐超    陪同人：胡总

采样时间：2021年12月02日

现场采样人员图像照片