用人单位名称：浏阳市山田腾飞木业有限公司

地址：浏阳市淳口镇同辉村

联系人：周总        电话：13975867509

技术服务项目组人员名单：李捷、陈成、向叶平、张豪、李龙、胡君、刘少平

现场调查采样检测人员名单：陈成、李捷    陪同人：周总

采样时间：2022年1月18日

现场采样人员图像照片